肥満は、体に脂肪が過剰に蓄積した状態で、BMI（体格指数 ※）が25以上の場合に該当します。そして、肥満に伴って糖尿病や高血圧などの健康障害を合併しているか、その発症が予測される状態を「肥満症」と呼びます。肥満そのものは病気ではありませんが、肥満症は医学的に減量が必要な疾患です。
※BMI＝体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）で算出されます
メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積を背景として、高血糖や脂質代謝異常、血圧高値などが重なった状態です。診断にはウエスト周囲長（男性85cm以上、女性90cm以上）が必須項目となります。これらのリスクが重なることで、心筋梗塞や脳梗塞といった心血管疾患の発症リスクが大きく高まります。
宮崎市の福永内科神経科医院では、肥満症やメタボリックシンドロームの治療に対応しており、ウゴービによる肥満外来も実施しています。
肥満は様々な疾患のリスクを高めます。肥満に起因する、または関連する主な健康障害として、以下のものが挙げられます。
肥満は腎臓病の危険因子でもあり、「肥満関連腎臓病」として腎機能の低下を引き起こすことが知られています。当院の理事長は腎臓専門医ですので、体重管理と並行して腎臓や糖尿病への影響にも注意を払いながら、患者様に合った治療方針を組み立てています。
肥満症の治療では、食事内容の見直しと運動習慣の定着が基本となります。急激な減量ではなく、無理なく続けられる範囲で目標を設定して、段階的に取り組んでいくことが大切です。当院では、患者様の生活背景に合わせた改善策を一緒に考えていきます。減量は一人で続けることが難しいからこそ、医師と定期的に経過を確認しながら進めていくことが、成功への近道になると考えています。
生活習慣の改善に加えて、適応のある患者様にはお薬による治療を検討します。SGLT2阻害薬は、血糖値を下げる効果とともに体重減少が期待される薬剤で、糖尿病を合併する肥満症の方に使用されることがあります。また、GLP-1受容体作動薬も食欲の抑制や体重減少に寄与するとされており、患者様の状態に応じて適切な薬剤を選択いたします。
当院では、肥満症治療薬ウゴービ（セマグルチド）を自由診療（保険外診療）にて処方しています。ウゴービは日本国内で肥満症治療薬として承認されたGLP-1受容体作動薬で、週1回の皮下注射により食欲を抑えて体重減少を促す効果が期待されます。健康寿命の延伸と生活習慣病の改善を目的とした治療薬です。
※ウゴービの保険診療は現時点では大学病院や専門施設に限られており、当院では保険診療での処方は行っておりません
診察（身長、体重、BMI、血圧の測定）と問診（既往歴、内服薬の確認など）を行います
必要に応じて血液検査、尿検査、心電図、胸部X線、睡眠時無呼吸症候群の検査などを実施して、ウゴービの適応があるかを総合的に判断します
適応がある場合、ウゴービ0.25mgから開始
定期的な診察や血液検査で効果と安全性を確認しながら、増量の可否を判断
ウゴービの費用には、診察料、薬剤料、税がすべて含まれています。
| 投与量 | 約1ヶ月分の費用 |
|---|---|
| ウゴービ皮下注射 0.25mg | 12,000円 |
| ウゴービ皮下注射 0.5mg | 18,000円 |
| ウゴービ皮下注射 1.0mg | 20,000円 |
| ウゴービ皮下注射 1.7mg | 43,000円 |
| ウゴービ皮下注射 2.4mg | 57,000円 |
肥満は見た目の問題だけではなく、糖尿病や高血圧、腎臓病、心臓病など、全身に影響を及ぼす疾患の出発点になり得ます。「一人ではなかなか続かない」という方も、医師と一緒に目標を立てて取り組むことで、無理なく減量を進めていくことが可能です。肥満は睡眠時無呼吸症候群の大きなリスク因子でもあり、減量によって睡眠の質が改善されるケースもあります。体重や内臓脂肪が気になる方、ウゴービによる治療をご検討の方は、まずはお気軽にご相談ください。
執筆者
福永内科神経科医院
理事長福永 慎Shin Fukunaga
略歴
専門医資格・所属学会