尿蛋白・血尿を指摘された方へ

健康診断で尿の異常を指摘された方へ

健康診断で「尿蛋白が出ています」「尿に血が混じっています（尿潜血陽性）」と指摘されて、不安を感じている方もおられるのではないでしょうか？尿の検査は腎臓の状態を知る上で非常に重要な手がかりになります。

尿蛋白や血尿は、腎臓のフィルター機能に異常が起きているサインである場合があります。一方で、一時的な体調の変化や生理的な原因で陽性となるケースもあり、一度の結果だけで判断することはできません。重要なのは、異常を指摘された段階で腎臓専門医の評価を受けて、精密検査が必要かどうかを正しく見極めることです。

宮崎市の福永内科神経科医院では、腎臓専門医の立場から尿検査の異常について精査・診断を行っています。

尿蛋白が陽性と指摘された

尿蛋白は、本来であれば尿中にほとんど漏れ出ないはずの蛋白質が検出された状態です。腎臓のフィルター（糸球体）に障害が起きている可能性を示す所見であり、慢性腎臓病の早期発見につながる重要な検査項目です。

尿蛋白が陽性と出た場合、その背景には糖尿病性腎症や慢性糸球体腎炎（IgA腎症など）、ネフローゼ症候群といった疾患が隠れていることがあります。一方で、激しい運動の後や発熱時、起立時に一時的に尿蛋白が出る「機能性蛋白尿」や「体位性蛋白尿」もあり、必ずしも病気を意味するとは限りません。

だからこそ、再検査を行って持続的な尿蛋白なのかを確認した上で、尿蛋白の量や腎機能の状態を総合的に評価することが必要です。尿蛋白の程度によっては、腎生検（腎臓の組織を採取して調べる検査）が必要になる場合もあります。この見極めは腎臓専門医に求められる重要な判断の一つです。

血尿（尿潜血）を指摘された

血尿とは、尿中に赤血球が混じっている状態です。健康診断では「尿潜血陽性」という形で指摘されることが多く、目で見てわかる血尿（肉眼的血尿）だけではなく、見た目には異常がなくても検査で検出される「顕微鏡的血尿」も含まれます。

血尿の原因は大きく二つに分けられます。一つは腎臓の糸球体に由来する血尿で、IgA腎症をはじめとする糸球体腎炎が代表的な原因です。もう一つは尿路（尿管、膀胱、尿道）に由来する血尿で、尿路結石や膀胱の病変などが考えられます。

血尿が腎臓由来なのか尿路由来なのかによって、対応する診療科や治療方針が大きく異なります。当院では尿検査の結果を詳しく評価して、腎臓に関する原因が疑われる場合には精密検査や管理を行い、泌尿器科的な原因が考えられる場合には適切な医療機関へご紹介いたします。

尿の異常を放置するとどうなるか

尿蛋白や血尿が持続している場合、その背景にある腎臓の病気が少しずつ進行して、気づかないうちに腎機能が低下していく恐れがあります。特に尿蛋白が多い場合は腎機能低下のスピードが速くなることが知られており、早期に原因を特定して治療を開始することが将来の透析リスクを下げることにつながります。

また、血尿の原因が腎炎であった場合、適切な時期に腎生検を行って診断をつけることで、治療の選択肢が大きく広がります。診断が遅れると、治療可能だった疾患が進行してしまい、対応が難しくなるケースもあります。

「健康診断で毎年引っかかるけれど、自覚症状がないからそのままにしている」という方こそ、一度は専門医の評価を受けていただくことをおすすめします。

当院での検査

尿検査（精密）

健康診断で行われる定性検査（陽性か陰性か）だけではなく、尿蛋白の量を数値で正確に把握する定量検査を行います。微量アルブミン尿の有無を確認する検査は、糖尿病による腎障害の早い段階での発見に有用です。尿沈渣（尿を顕微鏡で観察する検査）では、赤血球の形態を確認して腎臓由来の血尿かどうかを判定する手がかりにもなります。

血液検査

腎機能（クレアチニン、eGFR）をはじめ、血糖値や脂質、貧血の有無なども合わせて確認して、腎臓の状態を総合的に評価します。尿蛋白や血尿の原因に生活習慣病が関与しているかどうかも、血液検査の結果から判断いたします。

エコー検査

超音波で腎臓の大きさや形、結石の有無などを確認します。尿路に原因がある場合の鑑別にも役立つ検査です。当院では臨床検査技師がエコー検査を担当しています。

腎生検への紹介

尿蛋白の量が多い場合や、腎機能の低下が認められる場合には、腎生検が必要と判断することがあります。腎生検は連携する医療機関にて実施いたします。

尿の異常が気になる方へ

尿蛋白や血尿は、腎臓からの大切なサインです。健康診断で異常を指摘されたまま放置してしまうと、治療可能な段階を逃してしまう恐れがあります。指摘を受けた時点で専門医の評価を受けることが、腎臓を守るための確実な方法です。当院では予約なしで受診していただけます。健康診断の結果をご持参いただければ、腎臓専門医が検査結果の意味と今後の方針をわかりやすくお伝えいたします。

腎臓内科